Importancia de la normalización de creencias de guión en pacientes que han sufrido abuso sexual infantil

RESUMEN

En la presente tesis quiero elaborar y profundizar cómo el Guión de Vida juega un papel fundamental en las creencias tóxicas de las personas que han vivido abuso sexual en la infancia (ASI), así como la importancia de su normalización como catalizador para verdaderamente sanar su historia.

Palabras claves: Abuso Sexual en la Infancia, Incesto, Normalización, Guión de vida, Creencias de guión. 

ABSTRACT

In this thesis I would like to elaborate and delve how the Life Script plays a fundamental part in the toxic beliefs of persons that have suffered sexual abuse in childhood (SAC), (ASI acronym in Spanish), and the importance of its normalization as a catalysis to truly heal their stories.

Keywords: Sexual Abuse in Childhood, Incest, Normalization, Life Script, Script Beliefs. 

CAPITULO I: INTRODUCCIÓN:

El abuso sexual infantil (ASI) no es un problema reciente. Este estilo de maltrato a la infancia ha sido una constante histórica, y se ha producido en todas las culturas sociedades y estratos sociales, constituyéndose como un problema universal, complejo, resultante de una interacción de factores individuales, familiares, sociales y culturales que, inclusive, pueden llegar a desembocar en la muerte del menor (Echeburúa y Guerricaechevarría 2000). Por lo mismo, al empezar a elaborar esta tesina, me fue sorpresivo descubrir que tratándose de un tema tan dañino y recurrente para la sociedad,  pareciera que no existe una definición universal de lo que constituye dicha problemática. Descubro que existen muchas inconsistencias en las definiciones lo cual crea confusión en las víctimas y en la percepción social. Por lo mismo, al tratar pacientes que han sufrido ASI, considero imprescindible  definir correctamente lo que significa. La definición más completa que encontré, la describe la Agencia Federal Norteamericana, Centro Nacional de Abuso y Negligencia Infantil  (NCCAN) por su siglas en inglés (Anexo 1).

Las consecuencias psicológicas que suelen acompañar a la vivencia del abuso sexual infantil son diversas, variadas y complejas en su clasificación, tanto aquellas que se producen en la infancia como las que, en muchas ocasiones, perduran hasta la edad adulta ( Anexos 2, 3 y 4). Los estudios constatan consecuencias que afectan todas las áreas de la vida de la víctima (Pereda, 2009).Existe una extensa bibliografía sobre la epidemiología del abuso sexual en menores (López, 1994; Pereda et al., 2009), sobre las repercusiones psicológicas en la estabilidad emocional del menor (Cantón y Justicia, 2008; Echeburúa y Guerricaechevarría, 2000), o sobre la credibilidad del testimonio (Cantón y Cortés, 2000; Massip y Garrido, 2007; Vázquez Mezquita, 2004), pero me resulta curioso, la escasa  bibliografía existente sobre los aspectos clínicos de intervención (Hetzel-Riggin, Brausch y Montgomery, 2007). Es por eso que el objetivo de este artículo, sea recalcar la importancia de la normalización de las creencias de guión, como una estrategia importante de intervención con las víctimas directas.

1.1 El objeto de estudio: El tema a tratar será los beneficios terapéuticos, así como la importancia en el tratamiento terapéutico y  sanación,  que tiene la normalización de las creencias tóxicas en los pacientes que han vivido ASI.

1.2 Antecedentes: Los antecedentes se encontraron en los autores Dr. Richard Erskine, Fundador y Director del Instituto de Psicoterapia Integrativa en la ciudad de Nueva York,el Dr. Erik Berne fundador y creador inicial del Análisis Transaccional, así como el Dr. José Zurita, médico-psicoterapeuta y Macarena Chías, psicóloga-psicoterapeuta,fundadores del Instituto Galene de Psicoterapia.

1.3 Propósito: Quiero justificar de forma teórica y experiencial los beneficios terapéuticos que observo con mis pacientes que han sufrido ASI, al normalizar las creencias tóxicas que dicho hechoocasionó, para que se le dé la importancia debida en el tratamiento de este estilo de pacientes y de esta manera puedan realmente sanar sus heridas psicológicas.

1.4 Marco teórico: Me baso en el modelo de Guión de Erik Berne; el Modelo de las Necesidades Relaciones del Doctor Richard Erskine; el esquema de los Cinco Niveles del Doctor José Zurita; los apuntes desarrollados por el Dr. Zurita y Macarena Chías desde su perspectiva profesional sobre Técnicas de Trabajo Emocional en Psicoterapia; mi formación como Psicoterapeuta Humanista Integrativa,así como mi experiencia terapéutica, y la de cuatro pacientes sobrevivientes de ASI. También utilizoinvestigaciones de la Doctora Noemí Pereda Beltrán, Profesora titular de la Universitat de Barcelona, así como las de los Doctor Enrique Echeburúa y  Paz de Corral, Catedrático y Profesora de Piscología Clínica de la Facultad de Piscología de la Universidad del País Vasco, entre otros.

CAPITULO II: PLANTEAMIENTO GENERAL:

Cuando empecé a plantearme la escritura de mi tesina para obtener mi título de Máster en PHI, no pude evitar revisar y conectar con mi experiencia personal, tanto profesional como terapéutica, que he vivenciado, durante los casi dos años de formaciónen el Instituto Galene de Psicoterapia. Yo soy una sobreviviente de ASI, que durante añoshabía trabajado en sanar a través de diferentes  métodos y teorías, su vivencia traumática, los cuales me ayudaron a sanar un auto-concepto enfermo, un yo patológico que me habían condicionado a sentirme y actuar en consecuencia, como una mujer marcada, avergonzada, rebelde, llena de ira, resentimiento y dolor. Pero no fue hasta que estudié el Guión de Vida[1] de Erik Berne, así como el Modelo de Necesidades Relacionales[2] de Dr.Richard Erskine, que empecé a darme cuenta de la trascendencia de mi vivencia traumática de ASI, en la elaboración de creencias tóxicas que descontaban mi valía y mi dignidad como ser humano. Como nos refieren autores como E. Echeburúa y P. Corral (2006), así como N. Pereda (2010), que han investigado sobre las consecuencias emocionales y psicológicas en víctimas de ASI, esas  creencias son características de personas que han padecido dichos abusos.Fue entonces cuando ligué un video que nos compartieronen el apartado de Foro de Integración, sobre  una conferencia del Doctor Erskine, impartida  en el Instituto Galene, titulada “Más allá de la empatía”[3],  en donde habla, además de otros temas, acerca del rol que juegan en la formación del Guión,  “familias locas” (disfuncionales), donde desde su “locura” tratan de hacer ver al niño abusado, que lo anormal es normal, y experimenté por primera vez, el efecto terapéutico de la normalización[4]. Por primera vez de mi vida me sentírealmentereconocida y entendida. El simple hecho de tomar conciencia de todo ello, así como el de relacionarlo a mi vida, hicieron que mis Necesidades Relacionales de Validación, Seguridad y Protección empezaran a dejar de ser figura, y esto fue un aspecto potentemente sanador para mi persona desde donde de verdadpude terminar de sanar mi duelo, y sentirme que ahora sí era yo la que se empoderaba de su vida. Fue entonces que se me ocurrió compartir profesionalmente como Psicoterapeuta mi experiencia de Normalización a cuatro pacientes que similar a mí, padecieron ASI. Por lo mismo este estudio se basa en mi experiencia personal y en la de mis cuatro pacientes, los cuales al igual que yo, llevaban años de tratamiento sin haber  podido verdaderamente sanaro avanzar en el duelo de dicho evento traumático.

2.1 Participantes: Como dije anteriormente, en este estudio participaron4 pacientes, Eduardo, de 41 años, Carlos de 32 años, Ana de 37 años y María, de 35 años. Por razones de confidencialidad, los nombres que se utilizaron para identificar a los pacientes no son reales, ni la información que se proporcionó permite identificarles.

2.2 Herramientas de trabajo: Las herramientas relevantes en el estudio fueron:

• Análisis funcional del AT: exploración de la posición existencial, estados del yo, impulsores, posición triángulo dramático, juegos psicológicos, sentimientos parásitos y mandatos.
• Esquema de los 5 niveles de José Zurita (Máster PHI. Módulo 6, 2014)
• Modelo del El Guión de Eric Berne
• Modelo de las Necesidades Relaciones del Doctor Richard Erskine.

2.3 Procedimiento: Para este trabajo, pedí permiso a mis pacientes para incluir de forma anónima, confidencial y voluntaria, información sobre su experiencia terapéutica, vivida  a través de la normalización de sus creencias tóxicas y Guión de vida. La recogida de datos cualitativos la realicé anotando los aspectos que consideré más relevantes del proceso terapéutico de normalización, durante y después de las sesiones. Estos datos parten de mi observación y análisis de contenidos tratados en sesión, pero también de los procesos de transferencia, así como de mi propia auto-observación y contratransferencia, todo esto desde el acompañamiento supervisión de mi Psicoterapeuta PIH, con la cual sesioné todas las semanas a través de video-conferencia, así como la supervisión de un homólogo terapeuta.

CAPITULO III: RESULTADOS

Como dice el Dr. Erskine (1997)“El propósito de la normalización es influir sobre la manera en que los pacientes u otros pueden categorizar o pueden definir su experiencia interior o sus esfuerzos comportamentales de capear la situación desde una perspectiva patológica o de “hay-algo-malo-en-mi” hacia una en la que se respetan los esfuerzos arcaicos de resolución de los conflictos.”Es muy importante recalcar, que la vivencia traumática del ASI fue experimentada por niños, que para poder sobrevivir y encontrar un sentido a su vivencia traumática, tomaron decisiones y adoptaron creencias de forma subjetiva, con los recursos y herramientas  cognitivos, afectivos, psicológicos, conductuales, arcaicos,  primitos y limitados que dispone un niño[5]; con los consiguientes efectos dañinos de largo alcance. Aprendieron a usar rackets y  juegos psicológicos en sus vidas, y en la relación con otros, para apoyar las decisionesde su infancia (Máster PHI. Módulo 16, 2014).   Por lo mismo lo primero que hice en la terapia con mis pacientes, fue crear una relación y vínculo terapéuticopotente y auténtico, que, dependiendo del paciente,  me llevó de uno a tres meses en alcanzar. Y en este punto, quiero enfatizar sobre  la importancia fundamental que como terapeutas tenemos de ser auténticos. Se pueden escribir grandes artículos, libros, o se pueden dar maravillosas ponencias, donde se expresen temas geniales y liberadores;se podrá ser un gran letrado, y tener muchos títulos académicos, pero si no se es un psicoterapeuta humilde, estable, fidedigno y protector, no se podrá trabajar a profundidad con los pacientes, inclusive, los podemos herir, confirmarles su guión, engancharnos y engancharles en los juegos psicológicos de Víctimas (pacientes) o Salvadores (terapeutas), y hacer que se escondan todavía más profundamente dentro de su “caparazón” defensivo.

Si bienen la maestría aprendimos que cada adaptación de la personalidad tiene un canal de comunicación preferente, y según cada adaptación, debemos tratar a nuestros pacientes desde un especifico estado del Yo, y aunque ninguno de mi pacientes tenía una adaptación de la personalidad parecida, en el caso del ASI, considero que para poder romper las defensas debemos presentarnos en un principio, desde el canal 4 (nutritivo)[6], como un padre y madre nutricio, desde donde el niño de nuestros pacientes, pueda recibir las necesidades emocionales que careció, reconfortándole, protegiéndole y reconociéndole.

Si algo aprendí a lo largo de esta maestría es en la importancia de trasmitirles a mis pacientes: “tus necesidades son normales y aceptables para mí”; en darles la aceptación, protección y estima incondicional que necesitaban; en el que se sintieran comprendidos porque yo había tenido una experiencia parecida, y podía “ponerme en su piel” y saber lo que sentían, además de porque a lo largo de toda mi carrera profesional, la vida me ha puesto en mi camino, tratar  con muchas personas que fueron maltratadas en su infancia sexual, física y emocionalmente. Como aprendí del Dr. Zurita y Macarena Chías, fue vital en todo el proceso de normalización que mis pacientes se sintieran aceptados en su realidad, simplemente por ser ellos mismos, sin descalificarlos o rechazarlos, al revés, haciéndoles saber que cuando ellos conectaban con su dolor, ira y tristeza, también yo me sentía igual (Máster PHI. Módulo 16, 2014). Incluso tomé la iniciativa de decirles que si necesitaban contactarme porque se sentían mal o algo les estaba haciendo “ruido”, me llamaran a la oficina, y que yo me reportaría a la brevedad, cosa que nunca sucedió, pero que los cuatro me agradecieron especialmente, ya que significó un “sentirse protegidos real”…un “saber que tengo seguro que estás ahí para mí”.

Después de crear ese vínculo potente y esa relación estrecha, lo siguiente que hice fue aclarar y normalizar con mis pacientes lo que era el ASI, ya que la totalidad de ellos, como primeros motivos de consulta, lo que querían era confirmar su experiencia de abuso por estar muy confundidos,  mal informados, pero sobre todopor la ley del silencio que imperaba en sus familias (Anexo 5), y ambientes, y que a través del estigma[7], les tenía sumidos en el caos de la confusión y el miedo.

Después de esto, empecé poco a poco, a adentrarme en el modelo de los Cinco Niveles de intervención de José Zurita (Máster PHI. Módulo 6, 2014). Empecé a conocer sus conductas, pensamientos sociales, pensamientos profundos, emociones básicas y emociones profundas.Aunque la mayoría de mis pacientes presentaba diferentes estructuras de la personalidad (Ver Tabla 2), me impresionó constatar, que la patología de los cuatro era muy similar: manifestaban conductas rebeldes y autodestructivas, la mayoría de las veces “disfrazadas” de perfección y sumisión. Les costaba mucho trabajo establecer verdadero contacto, porque se consideraban diferentes e indignos en relación con los demás. Durante 5 meses, a través de reportes de sesión, recopilé datos suficientes para poder hacer las siguientes inferencias.

Tabla 1

Tabla 2

Tabla 3
Entonces empecé a adentrarme en el sistema de guión de mis pacientes. Con mucho tacto, paciencia, amor, empatía y respeto, empezamos a descubrir y poner por primera vez en palabras, sus creencias de guión más tóxicas, las que más les dañaban y paralizaban, así como las experiencias que las reforzaban. El simple hecho de hacer esto fue muy terapéutico.

Por lo dañino, es importanteprestar atención y manejar con mucho tacto, la normalización delas creencias de Guión referentes al estigma que sienten estos pacientes. Debemos ayudarles a tomar conciencia de que ellos no son una vergüenza, dándoles constantemente caricias positivas, y permisos,así mismo hacerles ver, cómo la estigmatización que sintieron a lo largo de su vida, fue reforzada por las actitudes que infirieron u oyeron de personas de la familia o la comunidad. Que tomen conciencia de que guardar el secreto de haber sido víctima de abuso sexual, también es un incrementador del sentimiento del estigma; ayudarles a entender que la baja autoestima y la estigmatización son el resultado de la creencia equivocada de que se es el único que ha vivenciado una experiencia abusiva y que los otros rechazarán a una persona que ha tenido esta vivencia(Pool, 2006).Esto les dará poder a nuestros pacientes y les ayuduará a avanzar en sus procesos terapéuticos.

Tabla 4
Como se puede observar en la tabla en el apartado sobre las fantasías, los pacientestrataban de reconfirmar sus creencias, y hasta me ponían a prueba, por eso debemos estar muy atentos como terapeutas de nuestra contratransferencia. Al ser yo misma una sobreviviente de ASI, puse especial atención en mi vivencia contratransferencial, porque no quería que ésta influenciara en los procesos terapéuticos con mis pacientes. Estuve muy pendiente de lo que me pasaba y experimentaba, aclarando con mi terapeuta personal y un homólogo que fungió como mi supervisor. Me permití sentir mi contratransferencia pero siempre con el control de mi Adulto. Esto aumentó mi empatía, mi  precisión y mi posibilidad de actuación respecto a los procesos internos de mis pacientes. Mi contratransferencia positiva me proporcionó la energía para comprenderlos, pero en el desarrollo de los procesos terapéuticos, también hubo contratransferencia negativa, que me llegaba a desmotivar, ya que mis pacientes a veces presentaban resistencias, adoptando actitudes defensivas, con las que trataban de inferirme retos y agresiones. Lo que hice fue mantener una actitud activa, desde donde pude sublimar mi contratransferencia y mantenerla positiva con una actitud de amor hacia ellos, porque como nos enseña el máster, “sólo el amor que entregue el psicoterapeuta será capaz de producir amor en su paciente para evitar los efectos perjudiciales de la contratransferencia; por lo tanto, transformar las resistencias de éste en la transferencia positiva sublimada, es lo que permite el trabajo terapéutico” (Máster PHI. Módulo 14, 2014).

La culpa y la vergüenza son un tema poderoso en las víctimas de ASI. La presión por mantener el secreto, y el estigma que impone el agresor o familia a la víctima, comunican fuertes mensajes de vergüenza y culpa.Además, la reacción social y familiar ante la agresión sexual infantil (victimización primaria), puede llegar a ser más dañina que el propio atentado, proceso que se ha denominado victimización secundaria (Echeburúa y Guerricaechevarría, 2000).Mis cuatro pacientes sentían mucha culpa por odiar a la madre que no les protegió, y en los casos de incesto, por odiar al padre o familiar abusador, pero al mismo tiempo sentían una gran ambivalencia y un doble vínculo hacia esas figuras: un amar/odiar muy significativo y dañino. Se sentían obligados a amar a aquellos que les habían agredido o desprotegido.Ademáshabían sido culpados de forma implícita y explícita por sus progenitores, y los habían llevado a vivenciar lo que exponen Fossum y Mason (1989), al referirse que existen ocho reglas[8] que representan un modelo recurrentecaracterístico de un sistema familiar disfuncional vinculado por la vergüenza.Para mí fue fundamental, el reconocer y aceptar cómo esas reglas, habían sido un talante en mi experiencia de ASI, por lo mismo creí importante compartirlas con mis pacientes. Esto los llevó a poder entender  y normalizar más su vivencia de abuso,  además les dio más poder para comprender  y manejar sus reacciones defensivas, así como para empezar a entender la injustica y el doble vinculo tan patológico que vivieron con sus familias y sus entornos.

Fue muy enriquecedor ver cómo mis pacientes tomaron conciencia y evolucionaron dándose el permiso de empezar a romper con sus decisiones infantiles;  ver cómo sus estados del Yo cambiaban de Niños Sumisos “impotentes, contra la pared”, con creencias sumamente autolimitadoras y dañinas, a personas deseosos de redecidir su vida, experimentando comportamientos, emociones, conductas desde un Estado de Yo Adulto integrado con el Niño Libre y un Padre Protector. Cómo fueron pasando de Posiciones existenciales de No soy Ok-Tú eres Ok, a una posición más madura como lo es: Yo soy Ok y Tu eres Ok. Se percataron de su condición de víctima en el triángulo dramático, y esto los movilizó apara liberarse de esa situación, pero con un reconocimiento tal que los posibilitó a empezar a trabajar su proceso de duelo (proceso que está en curso y que estamos trabajando al estar escribiendo estatesis).

Tabla5

CAPITULO IV: DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La normalización de las creencias de guión, es una estrategia de intervención importante en la intervención clínica y tratamiento psicoterapéutico en pacientes que han vivido ASI. Considero  fundamental en el proceso terapéutico, comunicarle a los pacientes, que su vivencia traumática, los llevó a tener reacciones defensivas normales ante una situación completamente aberrante y anormal. Y que esas reacciones se encuentran en casi todas las personas que han padecido ese estilo de maltrato.  Fue muy sanador el llevarles a que se dieran  cuenta de cómo sus “flashbacks”, fantasías raras, pesadillas, rebeldía, confusión, pánico,  deseos de morir, fueron  fenómenos normales, desde los recursos limitados infantiles y adolescentes con los que contaban, para tratar de lidiar con una situación y  vivencia completamente anormal y disfuncional. Todas esas reacciones defensivas, creencias tóxicas, y guiones de vida, fueron la única manera que encontraron sus niños para poder sobrevivir ante su situación de maltrato. Fueron decisiones que tomaron para sobrevivir a su entorno y que las llevaron a comportase, pensar, sentir de una determinada manera. Como les dije: “Fue lo más inteligente que pudo hacer tu niño, como función de supervivencia, para sobrevivir y estar hoy aquí, por eso debemos reconocérselo y validárselo”.

Pero afortunadamente, como nos dice Berne, no estamos obligados a tener que cumplir con un destino dramático auto-impuesto, ya que la investigación muestra que los guiones se pueden cambiar. Ese cambio se realiza cuando la persona decide empoderarse de su vida, ser su nuevo guionista, tomando consciencia de las creencias autolimitadoras y autodestructivas, y dándose el permiso de renunciar a los beneficios que le proporcionaban, que aunque esos beneficios hayan sido negativos y hayan muchas veces tenido buenas dosis de sufrimiento (ser la “mala”, “vergüenza” “indigna” de la familia, etc.), le dieron a las víctimas de ASI, un cierto sentido de pertenencia; les permitió sobrevivir, pertenecer y funcionar dentro de su entorno familiar, social y cultural, y por eso el aferrase a ellos. Como nos explica Berne, una caricia tiene valor aunque sea negativa (Máster PHI. Módulo 2, 1014).  Esto explica muchos comportamientos transaccionales complejos de las víctimas del ASI, como es el permanecer en contacto con sus abusadores, actuando como si nada hubiera pasado, o minimizar las consecuencias y el dolor emocional. Debemos de entender que atrás de esas conductas hay un niño aterrorizado por creer que va ser abandonado.  Por eso es tan importante normalizar todos estos aspectos con estos pacientes.  Pero nada de esto hubiera sido una realidad, si no hubiera incorporado la lección más grande de nuestra maestría, que a mi parecer, es tener como base y soporte de la Relación Terapéutica al Amor Incondicional (Chías y Zurita, 2007); un amor que fluye en ambos sentidos: terapeuta-paciente y paciente-terapeuta; un amor real e incondicional, que nace dentro de la Relación Terapéutica, entendida como relación vertical de incorporación, por lo que el paciente podrá incorporarlo en su vida rellenando las carencias afectivas de su infancia. Es esto a mi parecer, lo que permite al paciente sentirse lo suficientemente seguro y protegido para poder enfrentarse a sus miedos más profundos y abrirnos el “tesoro” de su experiencia (Máster PHI. Módulo 16, 2014), porque atrás  de la fachada adulta de nuestros pacientes, hay unos niños abusados, aterrorizados en búsqueda de respuestas y cura para la gran angustia existencial, que cargan en sus corazones. La totalidad de mis pacientes lo que buscaba era un madre nutricia, que desde un verdadero amor incondicional les diera la protección, seguridad, reconocimiento, y valía que carecieron en su infancia. Sólo desde la adquisición de sus necesidades carentes de Seguridad, Validación, Amor y Protección, es que los sobrevivientes de ASI se atreverán a “bajar a su sótano y enfrentarse a sus fantasmas”. Entonces podrán hacer un duelo correctamente y decir Adiós para siempre a esa experiencia.

REFERENCIAS:

Berne, E. (1966). Juegos en que participamos. México: Editorial Diana.

Cantón, D., y Justicia, F. (2008). Afrontamiento del abuso sexual infantil y ajuste psicológico a largo plazo. Psicothema, 20, 509-515.

Chías, M., y Zurita, J.(2007).La importancia del Amor en Psicoterapia. Revista Bonding. Recuperado de: http://institutogalene.com/bonding.es/revista/?p=2812

Cortes, M.R., Cantón-Cortes, D. y Cantón, J. (2011). Consecuencias a largo plazo del abuso sexual infantil: papel de la naturaleza y continuidad del abuso y del ambiente familiar. Behavioral Psychology/Psicología Conductual, 19, 41-56.

Echeburúa, E. y Guerricaechevarría, C. (2000). Abuso sexual en la infancia, víctimas y agresores. Un enfoque clínico. Barcelona: Ariel.

Echeburúa, E., y Del Corral, P. D. (2006). Secuelas emocionales en víctimas de abuso sexual en la infancia. Cuadernos de Medicina Forense, (43-44), 75-82.

Erskine, R. G., Moursund, J. P., & Trautman, R. L. (2012). Más allá de la Empatía. Bilbao:  Descleé de Brouwer.

Erskine, R. G. (1997). Theories and Methods of an Integrative Transactional Analysis. A Volume of Selected Articles. San Francisco: TA Press.

Fosum, M y Mason, M. (1989). La Vergüenza: Cómo enfrentarla y resolverla. México D.F: Editorial Pax.

Hetzel-Riggin, M.D., Brausch, A.M. y Montgomery, B.S. (2007). A meta-analytic investigation of therapy modality outcomes for sexually abused children and adolescents: An exploratory study. Child Abuse & Neglect, 31, 125-141.

López, F. (1994). Los abusos sexuales de menores. Lo que recuerdan los adultos. Madrid: Ministerio de Asuntos Sociales.

Massip, J. y Garrido, E. (2007). La evaluación del abuso sexual infantil. Análisis de la validez de las declaraciones del niño. Sevilla: Eduforma.

Módulo 2 (2014). Análisis Transaccional I. Instituto Galene de Psicoterapia. 14ª Promoción.

Módulo 6 (2014). Los 5 niveles de intervención. Relación Terapéutica y Técnicas Básicas. Instituto Galene de Psicoterapia. 14ª Promoción.

Módulo 14 (2014). Transferencia y Contratransferencia en Psicoterapia Humanista Integrativa. Instituto Galene de Psicoterapia. 14ª Promoción.

Módulo 16 (2013). Técnicas de Trabajo Emocional en Psicoterapia. Instituto Galene de Psicoterapia. 14ª Promoción.

NCCAN (1988). Child sexual abuse: Incest, Assault, and Sexual explotation. US Department of Health, Education and Wealfare publication. (OHTS) 79- 30166. Washington, DC: DHEW.

Pereda Beltrán, N. (2009). Consecuencias Psicológicas Iniciales del Abuso Sexual Infantil. Papeles del Psicólogo. Universitat de Barcelona. Vol.30 (2), pp.135-144.

Pereda Beltrán, N. (2010). Consecuencias Psicológicas a Largo Plazo del Abuso Sexual Infantil. Papeles del Psicólogo. Universitat de Barcelona. Vol.31 (2), pp.191-201.

Pool, A. (2006). Análisis desde el modelo traumatogénico de los indicadores gráficos asociados a agresiones sexuales infantiles en la Prueba Persona Bajo la Lluvia. Psykhe (Santiago), 15(1), 45-55.

Vázquez Mezquita, B. (2004). Abuso sexual infantil. Evaluación de la credibilidad del testimonio. Valencia: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.

ANEXO 1 

Definición del Abuso Sexual Infantil (ASI)

Fuente: Agencia Federal Norteamericana, Centro Nacional de abuso y negligencia infantil  (NCCAN), 1988[9]. 

 ANEXO 2

Principales consecuencias a corto plazo del abuso sexual en niños y adolescentes

Fuente: Adaptado de Echeburúa y Del Corral, 2006[10].

ANEXO 3

Principales secuelas psicológicas en víctimas adultas de abuso sexual en la infancia

Fuente: Adaptado de Echeburúa y Del Corral, 2006[11].

 ANEXO 4

Fuente: Adaptado de Echeburúa y Guerricaechevarría, 2006[13].

ANEXO 5

Características del abusador y de la familia en que se produce el abuso sexual

Fuente: Adaptado de Echeburúa y Guerricaechevarría, 2006[14].

[1]“Un plan de vida basado en una decisión tomada en la infancia, reforzado por los padres, justificado por acontecimientos subsiguientes, y que culmina en una alternativa elegida» (Berne, 1966).

[2]Las necesidades propias del contacto interpersonal; los elementos esenciales que refuerzan la calidad de vida y el sentido en sí mismo en relación. Son las partes componentes de un deseo humano universal de relación, y están presentes a lo largo de todo el ciclo de la vida, desde la niñez hasta la vejez  (Erskine 1998).

La insatisfacción de las Necesidades Relacionales se experimenta como anhelo, vacío, soledad; también se manifiesta como frustración, agresión y enojo. Las rupturas prolongadas provocan pérdida de fuerza, esperanza y creencias de guión (“No intereso a nadie”) (nadie está ahí para mí”) (“De qué sirve).

1. Seguridad: ser vulnerable y estar en armonía con otros.

Respuesta: provisión de seguridad física y afectiva y respeto, (no verbalmente “tus necesidades son normales y aceptables para mi “) total aceptación y protección; estima incondicional.

2. Validación e importancia: afirmación y normalización de la experiencia subjetiva (afectos, fantasía, 
creencias…)
3. Aceptación por parte de una figura protectora: búsqueda de alguien protector y a quien admirar. También puede ser buscar protección en la escalada del afecto o de fantasías exageradas.
Armonización – reconocimiento tácito de la necesidad de idealizar como demanda de protección.
4. Confirmación de la experiencia: estar con alguien que ha tenido experiencias similares. Armonización: revelar experiencias personales cuidadosamente seleccionadas y compartirlas estando presente. Buscar las necesidades, esperanzas, conflictos o defensas que están en el núcleo de las fantasías. Valorar la función de la fantasía.
5. Autodefinición: necesidad de expresar las propias preferencias, intereses, ideas sin ser humillado. Armonización: apoyo a la diferencia y normalización de la necesidad de autodefinirse. Respeto aún en la discrepancia.
6. Necesidad de tener impacto: emerge de la atracción activa y eficaz de la atención del otro, y efectuando un cambio en la conducta o afecto del otro (compasión ante la tristeza).
Armonización: solicitar la crítica del cliente sobre la propia conducta y hacer los cambios necesarios.
7. Necesidad de que el otro tome la iniciativa: conseguir que el otro reconozca y valide la importancia de uno (tener a alguien disponible fuera)
Armonización: comenzar el diálogo, sentarse cerca del cliente, hacer una llamada telefónica.
8. Necesidad de expresar amor: como gratitud, agradecimiento, afecto o hacer algo por el otro.

Extracto realizado por: Mario Salvador del Libro Beyong Empathy, A therapy of contact in relationship. Erskine, R, Moursund, J & Trautmann, R. (Máster PHI. Módulo 16, 2014).

[3]Conferencia Richard Erskine, Madrid, Tema 5 de Integración, Máster PHI, Instituto Galene.

[4]Normalización: Despatologizar la categorización, o definición del cliente o de otros, acerca de su experiencia interna o de sus intentos conductuales de afrontamiento (Erskine, 1997).

[5] Más con el A1 que con el A2

[6] Canal 4 (Nutritivo): desde nuestro PN+ hacia el NL de nuestros pacientes.

[7]Connotaciones negativas que le son transmitidas al niño/a, como maldad, vergüenza y culpa. Estas connotaciones pueden ser transmitidas directamente por el abusador, quien puede culpar a la víctima de la actividad, degradarla o traspasarle el sentimiento de culpa por la conducta (Pool, 2006).

[8]1) Control (Controlar todo el comportamiento y toda interacción).

2) Perfección ( “Acierta siempre. Haz lo que hay que hacer”).

3) Culpa (Si algo no pasa como lo planeaste, culpa a alguien -uno mismo u otros-).

4) Negación (Niega los sentimientos, especialmente los negativos o los que muestran vulnerabilidad, ansiedad, miedo, soledad, dolor, rechazo, necesidad).

5) Inestabilidad (No esperes confianza o constancia en las relaciones. Espera lo impredecible).

6) Indeterminación (No resuelvas las transacciones ni las completes)

7) No hablar (No hables abierta y directamente del comportamiento vergonzoso, abusivo o compulsivo)

8) Descalificar (Cuando ocurra algún comportamiento vergonzoso, abusivo, compulsivo o irrespetuoso, descalifícalo, niégalo o disfrázalo).

[9]NCCAN (1988). Child sexual abuse: Incest, Assault, and Sexual explotation. US Department of Health, Education and Wealfare publication. (OHTS) 79- 30166. Washington, DC: DHEW.

[10] ECHEBURÚA, E. y DE CORRAL, P., “Secuelas emocionales en víctimas de abuso sexual en la infancia”, en Cuadernos de Medicina Forense, nº 12, 2006,  p.43-44.

[11] ECHEBURÚA, E. y DE CORRAL, P., “Secuelas emocionales en víctimas de abuso sexual en la infancia”, en Cuadernos de Medicina Forense, nº 12, 2006,  p.43-44.

[12] Los trastornos externalizantes (conducta delictiva y agresiva) suelen ser bastante más frecuentes en chicos, mientras la mayoría de las chicas reacciona con trastornos de interiorización (retraimiento, síntomas somáticos y ansiedad/depresión); por su parte, los problemas sociales, de pensamiento y de atención, no quedan ceñidos a ninguna de estas dos categorías, no existiendo diferencias tan significativas en función del sexo.

[13] ECHEBURÚA, E. y DE CORRAL, P., “Secuelas emocionales en víctimas de abuso sexual en la infancia”, en Cuadernos de Medicina Forense, nº 12, 2006,  p.79.

[14] ECHEBURÚA, E. y DE CORRAL, P., “Secuelas emocionales en víctimas de abuso sexual en la infancia”, en Cuadernos de Medicina Forense, nº 12, 2006.